(Mjek nefrolog)
Sëmundja diabetike e veshkave (DKD) është një ndërlikim serioz mikrovaskular që prek afërsisht 40% të individëve me diabet . Aktualisht shkaku kryesor i sëmundjes së veshkave në fazën përfundimtare (ESKD) në mbarë botën, DKD prek 700 milionë njerëz dhe prek në mënyrë disproporcionale ata që janë në disavantazh social . Përqindja globale e pacientëve të përhapur me ESKD me diabet u rrit nga 19.0% në 2000 në 29.7% në 2015, ndërsa përqindja e pacientëve me ESKD të incidentit për shkak të diabetit u rrit nga 22.1% në 31.3%.
Në vitin 2017, gjysma e të gjithë pacientëve në SHBA me ESKD kishin diabet të raportuar si shkaktarin kryesor etiologjik. Prevalenca aktuale globale e diabetit është 564 milionë dhe parashikohet të rritet në 600 milionë deri në vitin 2035 , duke arritur në 783 milionë deri në vitin 2045.
Më tej, numri i marrësve të trajtimit të zëvendësimit të veshkave (RRT) është rritur në mënyrë të qëndrueshme nga 2.819 milion në 2010 në një vlerësim të parashikuar prej 4.35 milion deri në vitin 2030 . Megjithëse shpëtimtar, zgjerimi i RRT nuk është ekonomikisht i qëndrueshëm, duke pasur parasysh tendencat e plakjes jo të shëndetshme të popullsisë në rritje, dhe shpesh është i paarritshëm për shumë vende me të ardhura të ulëta dhe të mesme.
Semundja kronike e veshkave karakterizohet nga fibroza progresive e veshkave që rezulton në humbje të funksionit, sëmundja kronike e veshkave (SKK) nga diabeti ose shkaqe të tjera është përcaktuar në mënyrë operacionale nga grupi Sëmundja e Veshkave: Përmirësimi i Rezultateve Globale (KDIGO) si anomali të strukturës ose funksionit të veshkave, të pranishme për > 3 muaj, me implikime për shëndetin, dhe kërkon një nga dy kriteret e dokumentuara ose të konkluduara për >3 muaj: ose norma e vlerësuar e filtrimit glomerular (eGFR) <60 mL/min/1.73 m2 ose shënues të dëmtimit të veshkave, përfshirë albuminurinë.
Niveli i albuminurisë përcaktohet si >30 mg/g ose albuminuria e vazhdueshme (>300 mg/24 orë) që përfshin masa të përsëritura prej 3 ose më shumë muajsh, pavarësisht nga eGFR . Veçanërisht, një nëngrup i vogël njerëzish përparojnë në ESKD pa albuminuri të konsiderueshme.
Ndërsa humbja e funksionit të veshkave mund të jetë shkatërruese, ekziston një nënvlerësim i jashtëzakonshëm i kontributit të rëndësishëm që ka kjo gjendje progresive në rrezikun e sëmundjeve kardiovaskulare , veçanërisht kur funksioni i mbetur i veshkave arrin eGFR <45 ml/min.
Prandaj, qëllimi kryesor i zvogëlimit të progresionit të DKD është zvogëlimi i rrezikut të CVD dhe më pas shmangia e dializës. Veçanërisht, vdekja nga shkaqet kardiovaskulare (CV) shfaqet si rreziku i vetëm më konkurrues në pacientët me SKK para arritjes së fazës 4 të SKK (eGFR <30 mL/min/1.73 m2), me 5.1% të njerëzve në stadin 3 SKK dhe vetëm 0.3% të njerëzit në fazën 4. Krahasuar me nivelet për popullatën e përgjithshme, DKD jep një rrezik trefish më të lartë të vdekshmërisë nga të gjitha shkaqet dhe një humbje 16-vjeçare të jetëgjatësisë.
EGFR e reduktuar dhe albuminuria parashikojnë në mënyrë të pavarur rritjen e sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë CV, dhe prania e të dyjave ushtron efekte shumëfishuese në rrezikun e vdekshmërisë CV . Njohja e rrezikut të theksuar të SKK-së për komlikimet CV reflektohet në ndryshimet në udhëzimet e praktikës klinike që tani përfshijnë SKK midis grupeve me rrezik më të lartë në rekomandimet e shqyrtimit dhe trajtimit.
Risku ne semundjet e veshkave:
