Dr.Alket Koroshi
(Mjek nefrolog)
Kur përballemi me një ngjarje aritmike akute në pacientët me HD, hapi i parë është vlerësimi i shpejtë i shenjave të paqëndrueshmërisë klinike. Këto përfshijnë hipotension, gulçim, dhimbje gjoksi ose ulje të nivelit të vetëdijes . Nëse pacienti është i paqëndrueshëm ose pa puls, menaxhimi duhet të ndjekë protokollet e mbështetjes së avancuar të jetës kardiake të të rriturve (ACLS). Kjo përfshin sigurimin e rrugëve të frymëmarrjes dhe frymëmarrjes nëse është e nevojshme, fillimin e ringjalljes kardiopulmonare dhe vendosjen e një defibrilatori për të vlerësuar ritmin, duke vepruar sipas protokolleve ACLS .
Megjithatë, nëse pacienti është hemodinamikisht stabil, garantohet një qasje më metodike. Kjo përfshin një ekzaminim të detajuar të elektrokardiogramit me 12 elektroda (EKG), i cili mund të identifikojë aritminë në ≈80% të rasteve. Vendimet e trajtimit për takiaritmitë duhet të udhëhiqen nga gjerësia, morfologjia dhe rregullsia e kompleksit QRS.
Gjatë menaxhimit të urgjencave akute në pacientët me dializë, respektimi i algoritmit universal ACLS është thelbësor. Personeli në njësinë HD duhet të trajnohet në mënyrë adekuate për të njohur dhe për t’iu përgjigjur ngjarjeve akute, pasi fillimi i ringjalljes kardiopulmonare nga staf i trajnuar HD trefishon shanset e mbijetesës dhe përmirëson rezultatet neurologjike pas arrestit kardiak.. Një infermiere e trajnuar e dializës duhet të përdorë aparatin HD, duke ndaluar menjëherë dializën dhe duke i kthyer vëllimin e gjakut të pacientit me një bolus lëngu. Pacienti duhet të shkëputet nga aparati i dializës (përveç nëse është i papërshkueshëm nga defibrilimi) në përputhje me standardet e Komitetit Ndërkombëtar Elektroteknik, duke e mbajtur të hapur aksesin e dializës për administrimin e barnave .
