(Mjek nefrolog)
Sëmundja e gurëve në veshka është një konkretion kristal i formuar zakonisht brenda veshkave. Është një çrregullim urologjik në rritje i shëndetit të njeriut, që prek rreth 12% të popullsisë botërore. Është shoqëruar me një rrezik të shtuar të dështimit të veshkave në fazën përfundimtare. Etiologjia e gurëve në veshka është multifaktoriale. Lloji më i zakonshëm i gurëve në veshka është oksalati i kalciumit i formuar në pllakën e Randall-it në sipërfaqet papilare renale.
Mekanizmi i formimit të gurëve është një proces kompleks që rezulton nga disa ngjarje fiziko-kimike duke përfshirë mbingopjen, bërthamimin, rritjen, grumbullimin dhe mbajtjen e përbërësve të gurëve urinar brenda qelizave tubulare. Këto hapa modulohen nga një çekuilibër midis faktorëve që nxisin ose pengojnë kristalizimin e urinës. Gjithashtu vihet re se dëmtimi qelizor nxit mbajtjen e grimcave në sipërfaqet papilare renale. Ekspozimi i qelizave epiteliale renale ndaj oksalatit shkakton një kaskadë sinjalizuese që çon në apoptozë nga rrugët e proteinave kinazës të aktivizuar nga mitogjeni p38. Aktualisht, nuk ka asnjë ilaç të kënaqshëm për të kuruar dhe/ose parandaluar përsëritjen e gurëve në veshka. Kështu, kuptimi i mëtejshëm i patofiziologjisë së formimit të gurëve në veshka është një fushë kërkimore për të menaxhuar urolithiasis duke përdorur ilaçe të reja.
Gurët në sistemin urinar vendosen kryesisht në veshkat. Njerëzimi është semurur nga gurët urinar që prej shekujve që datojnë që nga viti 4000 p.e.s., dhe është sëmundja më e zakonshme e traktit urinar. Parandalimi i përsëritjes së gurëve në veshka mbetet një problem serioz në shëndetin e njeriut. Parandalimi i përsëritjes së gurëve kërkon një kuptim më të mirë të mekanizmave të përfshirë në formimin e gurëve. Gurët në veshka janë shoqëruar me një rrezik në rritje të sëmundjeve kronike të veshkave, dëmtimit të veshkave në fazën përfundimtare, sëmundjeve kardiovaskulare, diabetit dhe hipertensionit. Është sugjeruar se gurët në veshka mund të jenë një çrregullim sistemik i lidhur me sindromën metabolike. Nefrolitiaza është përgjegjëse për 2 deri në 3% të rasteve renale në fazën përfundimtare nëse shoqërohet me nefrokalcinozë.
Simptomat e gurëve në veshka lidhen me vendndodhjen e tyre qoftë në veshkë, ureter apo fshikëz urinare. Fillimisht, formimi i gurëve nuk shkakton asnjë simptomë. Më vonë, shenjat dhe simptomat e sëmundjes së gurëve përbëhen nga dhimbje barku renale (dhimbje ngërçe intensive), dhimbje krahu (dhimbje në anën e pasme), hematuria (urinë e përgjakshme), uropatia obstruktive (sëmundja e traktit urinar), infeksionet e traktit urinar, bllokimi i rrjedhës së urinës dhe hidronefroza (zgjerimi i veshkave). Këto kushte mund të rezultojnë në nauze dhe të vjella me vuajtje të shoqëruara nga ngjarja e gurëve. Kështu, trajtimi dhe koha e humbur nga puna përfshin kosto të konsiderueshme që imponojnë një ndikim në cilësinë e jetës dhe ekonominë e vendit.
