Blerta Brati, mjeke mikrobiologe
Një nga shkaqet mund të jenë dhe infeksionet nozokomiale mbase…. (Sipas Inserm, 16.7% e infeksioneve nozokomiale janë pneumoni, e cila shpesh përkon me intubimin dhe ventilimin e asistuar)
Mikrobet e përfshira!
Mikroorganizmat e izoluar në infeksionet nozokomiale kryesisht kanë të bëjnë me bakteret (në 2/3 e rasteve). Bakteret që përfshihen më shpesh janë, në rend zbritës: Escherichia Coli; Staphylocoçus aureus; Pseudomonas aeruginosa. Disa prej këtyre baktereve janë kryesisht problemi i rezistencës ndaj shumë ilaçeve ndaj antibiotikëve, veçanërisht Staphylocoçus aureus rezistent ndaj meticilinës (MRSA). Jo vetëm që janë të shpeshta infeksionet nozokomiale, por ato janë për shkak të mikrobeve gjithnjë e më rezistente ndaj antibiotikëve, deri në atë pikë sa ta bëjnë trajtimin problematik.
Infeksionet më të shpeshta janë:
- infeksionet e traktit urinar (UTI);
- pneumopati;
- infeksionet kirurgjikale;
- infeksione në KT vaskulare;
- bakteremia dhe septicemia;
- Infeksionet e traktit urinar;
Infeksionet e traktit respirator dhe pneumonia
Frekuenca e infeksioneve të frymëmarrjes nozokomiale është afërsisht 10 deri në 15%. Në njësitë e kujdesit intensiv, ato janë shumë të shpeshta, duke përfaqësuar mesatarisht 30% të infeksioneve nozokomiale. Burimi kryesor i infeksionit është flora orofaringeale dhe bakteret me origjinë tretëse të cilat kolonizojnë traktin respirator duke ngjitur dhe në rrugë retrogradë. Faktorët posturalë siç është dekubitusi që favorizon mikro-inhalimet nga refluksi, ekzistenca e një tubi gastrik dhe antacidet që ndryshojnë barrierën gastrike, nxisin këtë kolonizim.
Ventilimi mekanik është faktori kryesor i rrezikut për infeksion. Tubi i intubimit dhe kanula e trakeostomisë janë trupa të huaj që domosdoshmërisht çojnë në një proces inflamator të mukozës së laringut dhe / ose trakesë në kontakt me to.
Përveç kësaj, mjetet lokale të mbrojtjes së pacientit të vendosura në ventilim mekanik janë dukshëm më pak efektive: roli i filtrit, i përfaqësuar nga zgavrat e hundës dhe faringut, anashkalohet plotësisht; reflekset e kollës dhe teshtitjes nuk mund të luajnë më rolin e tyre; ndryshohet cilësia e mukusit dhe strukturave ciliare.
Sekrecionet bronkiale janë më të bollshme dhe më pak evakuohen; kjo favorizohet nga palëvizshmëria.
Intubacioni rrit rrezikun e pneumonisë nozokomiale me më shumë se 20.
Aspiratat në trake përmes tubit të intubacionit ose trakeostomisë gjithashtu mund të jenë burim i infeksioneve, veçanërisht kur ato nuk kryhen në përputhje me rregullat e higjienës dhe asepsisë.👈
Sëmundja / vdekshmëria
Infeksionet nozokomiale rrisin sëmundshmërinë dhe vdekshmërinë. Pacienti në kujdes intensiv tashmë është në një gjendje shqetësuese; është i brishtë me shumë dështime të organeve të brendshme. Infeksioni shtohet, duke përkeqësuar situatën: kujdesi është më i rëndësishëm, trajtimi bëhet më i rëndë, pacienti nganjëherë vihet në izolim.
Ngarkesa e punës së stafit është rritur.
Rëndësia e trajtimit dhe masat paraprake të përdorura rrisin ankthin e pacientit dhe të afërmve të tij.
Shembull Në Francë, vdekshmëria nga infeksionet spitalore vlerësohet të jetë midis 10,000 dhe 20,000 vdekje në vit. Përgjegjësia e drejtpërdrejtë e infeksionit nozokomial në shfaqjen e vdekjes është shpesh e vështirë të përcaktohet, veçanërisht në pacientët me patologji të shumëfishta, të imunosupresuar ose me dështime të shumta të organeve të brendshme. 🤙🗯
Infeksionet nozokomiale që shoqërohen më shpesh me vdekjen janë bakteremia dhe pneumonia.
Faktorët që favorizojnë infeksionet nozokomiale:
- përqendrim i lartë i mikrobeve në një ambient spitalor;
- ashpërsia e patologjive që motivojnë shtrimin në spital (në kujdesin intensiv:
- patologji të ndryshme, dështime multi-viscerale, trauma të shumëfishta, plagë kirurgjikale.)
- rëndësia e procedurave invazive diagnostike ose terapeutike.
Konsiderohet se 45% e infeksioneve nozokomiale ndodhin në pacientë me pajisje invazive ose që i nënshtrohen një procedure invazive;
- rritja e numrit të pacientëve me imunitet më të ndjeshëm ndaj infeksionit;
- rritja e numrit të të moshuarve (rreziku i infeksionit nozokomial rritet me moshën);
- rritja e numrit të stafit që sillet rreth pacientëve (transmetimi i kryqëzuar);
- mungesa e zbatimit të rregullave të higjienës dhe asepsisë (mungesa e trajnimit, problemi me pajisjet, dizajni arkitektonik i shërbimeve).
Ne mjeksi asgje s’mund dhe s’duhet anashkaluar! Gjerat qe nuk i ke ne vemendje, mund te jene burimi i deshtimit!
