Nga Alket Koroshi, mjek nefrolog
Hiponatremia do të thotë që përqendrimi i natriumit në gjak është shumë i ulët. Në përgjithësi përcaktohet si një përqendrim më i ulët se 135 mEq / L. Ky çrregullim relativisht i zakonshëm i elektroliteve mund të tregojë praninë e një procesi sëmundjeje, por në ambientet e spitalit ndodh më shpesh për shkak të administrimit të lëngjeve hipotonike. Shumica e pacientëve të shtruar në spital përjetojnë vetëm hiponatremi të lehtë, me nivele mbi 130 mEq / L. Vetëm 1-4% e pacientëve përjetojnë nivele më të ulëta se 130 mEq /L.
Shkaqet
Hiponatremia ka shumë shkaqe duke përfshirë insuficiencën e zemrës, sëmundjen kronike të veshkave, sëmundjen e mëlçisë, trajtimin me diuretikë tiazidë, polidipsinë psikogjene, sindromën e sekretimit të papërshtatshëm të hormonit antidiuretik. Mund të gjendet gjithashtu në gjendjen postoperative dhe në vendosjen e dehjes aksidentale të ujit siç mund të shihet me ushtrime të forta. Shkaqet e zakonshme në pacientët pediatrik mund të jenë sëmundja diarreale, ushqimi i shpeshtë me formulë të holluar, dehja e ujit përmes konsumit të tepërt dhe klizmat. Pseudohiponatremia është një nivel i rremë i ulët natriumi që mund të shkaktohet nga nivele të larta të yndyrnave ose proteinave në gjak. Hiponatremia holluese mund të ndodhë te diabetikët pasi nivelet e larta të glukozës tërheqin ujin në rrjedhën e gjakut duke bërë që përqendrimi i natriumit të jetë më i ulët. Diagnostikimi i shkakut të hiponatremisë mbështetet në tre faktorë: statusi i vëllimit, osmolaliteti i plazmës, nivelet e natriumit të urinës dhe osmolaliteti i urinës.
Simptomat
Shumë individë me hiponatremi të lehtë nuk do të përjetojnë simptoma. Ashpërsia e simptomave lidhet drejtpërdrejt me ashpërsinë e hiponatremisë dhe shpejtësinë e shfaqjes. Simptomat e përgjithshme përfshijnë humbjen e oreksit, të përziera, të vjella, konfuzion, agjitacion dhe dobësi. Simptomat më shqetësuese përfshijnë sistemin nervor qendror dhe përfshijnë kriza, gjendje kome dhe vdekje për shkak të hernies së trurit. Këto zakonisht nuk ndodhin derisa nivelet e natriumit të bien nën 120 mEq / L. [3]
Trajtimi
Konsideratat për trajtimin përfshijnë ashpërsinë e simptomës, kohën e fillimit, statusin e vëllimit, shkakun themelor dhe nivelet e natriumit. Kur Niveli i natriumit është <120 mEq / L, personi mund të mjekohet me kripë hipertonike pasi nivele jashtëzakonisht të ulëta shoqërohen me simptoma të rënda neurologjike. Në situata jo emergjente, është e rëndësishme të korrigjoni natriumin ngadalë për të minimizuar rrezikun e sindromës demielinizimit osmotik. Nëse një person ka sasi te ujit total të ulët trupor dhe natrium të ulët, atyre zakonisht u jepen lëngje. Nëse një person ka sasi ujë të lartë të plotë trupor (të tilla si për shkak të insuficiences të zemrës ose sëmundjes së veshkave) ata mund të vendosen në kufizimin e lëngjeve, kufizimin e kripës dhe të trajtohen me një diuretik. Nëse një person ka një vëllim normal të ujit të përgjithshëm të trupit, ata mund të vendosen vetëm në kufizimin e lëngjeve.
