Infeksionet e qarkullimit të gjakut shoqërohen me sëmundshmëri dhe vdekshmëri të konsiderueshme. Terapia e hershme e përshtatshme me antibiotikë është e rëndësishme, por kohëzgjatja e trajtimit është e pasigurt.
Infeksionet e qarkullimit të gjakut janë të zakonshme dhe mund të jenë vdekjeprurëse, me më shumë se 600,000 raste dhe rreth 90,000 vdekje që ndodhin çdo vit vetëm në Amerikën e Veriut dhe 2.9 milionë vdekje në vit në mbarë botën.
Infeksionet e qarkullimit të gjakut e kanë origjinën nga një sërë vatrash infektive dhe së bashku renditen ndër shtatë shkaqet kryesore të vdekjes. Terapia e hershme dhe e përshtatshme me antibiotikë përmirëson mbijetesën, por kohëzgjatja e trajtimit nuk është studiuar mirë.
Tradicionalisht, trajtimi me antibiotikë me kurs të shkurtër ka ngjallur shqetësime se kohëzgjatja e pamjaftueshme mund të rezultojë në dështim klinik, infeksion të përsëritur dhe përzgjedhje të rezistencës në patogjenin shkaktar. Dëmet e kohëzgjatjes së tepërt të trajtimit përfshijnë ngjarjet e padëshirueshme të shmangshme, infeksionin me Clostridioides difficile, zhvillimin e rezistencës midis baktereve që nuk synojnë dhe kostot e tepërta.
Studimet klinike të rastësishme kanë dokumentuar joinferioritetin e kohëzgjatjeve më të shkurtra të trajtimit (7 ditë ose më pak) në krahasim me kohëzgjatjet më të gjata për infeksionet bakteriale, duke përfshirë pneumoninë e fituar nga komuniteti dhe të fituar nga spitali, infeksion intraabdominal të pakomplikuar, pielonefriti dhe celuliti me baktereminë shoqëruese, janë fokusuar në baktereminë e pakomplikuar, ose kanë qenë me përmasa modeste dhe të paaftë për të zbuluar ose përjashtuar efekte të rëndësishme klinike.
Në mungesë të provave për të udhëhequr praktikën klinike, rekomandimet në lidhje me kohëzgjatjen e trajtimit për pacientët me infeksion të qarkullimit të gjakut janë të ndryshueshme, me kohëzgjatje mesatare prej 14 ditësh ose më shumë për pacientët me sëmundje kritike.
Prandaj, testi i rastësishëm i antibiotikut të Bakteremisë, gjatësia e trajtimit me antibiotikun e nevojshëm për efektshmërinë klinike (BALANCE), në krahasim me trajtimin klinik me 1 ditë, me trajtimin klinik me 4 ditë. Ne supozuam se 7 ditë trajtim nuk do të ishin inferiore ndaj 14 ditëve të trajtimit në lidhje me vdekshmërinë dhe do të jepnin përfitime, duke përfshirë uljen e ekspozimit antimikrobik, komplikimet dhe rezistencën.
Ndër pacientët e shtruar në spital me infeksion të qarkullimit të gjakut, trajtimi me antibiotikë për 7 ditë ishte jo inferior, ndaj trajtimit për 14 ditë.
Kohëzgjatja e trajtimit me antibiotikë për pacientët me infeksion të qarkullimit të gjakut është shumë e ndryshueshme dhe shpesh e zgjatur.
Ne zbuluam se kohëzgjatjet e trajtimit me antibiotikë shfaqin ndryshueshmëri të gjerë, shpesh janë të zgjatura dhe duket se ndikohen nga patogjeni dhe sindroma themelore. Në fund të fundit, një provë e kontrolluar e rastësishme do të jetë thelbësore për të siguruar një bazë provash për këtë vendim të rëndësishëm terapeutik.
Pacientët mund të caktohen në mënyrë rastësore në kohën e pozitivitetit të kulturës së gjakut në terapi fikse të shkurtër (p.sh., shtatë ditë) kundrejt terapisë fikse me kurs më të gjatë (p.sh., 14 ditë) me antibiotikë. Prova duhet të marrë në konsideratë përmasat e mëdha të vdekjeve të hershme që nuk do të kontribuonin me të dhëna domethënëse në këtë pyetje kërkimore, dhe gjithashtu do të duhej të fuqizohej për të vlerësuar rezultatet në patogjen individual, sindromë dhe nëngrupe pacientësh. Mund të jetë e nevojshme të përjashtohen bakteremitë e S aureus (për shkak të mungesës së baraspeshës për trajtim me kohëzgjatje më të shkurtër) dhe bakteremitë stafilokoke-negative të lidhura me kateterin vaskular të koagulazës (për shkak të mungesës së ekuilibrit për të mbështetur trajtimin me kohëzgjatje më të gjatë).
Një provë e tillë do të jetë sfiduese, por do të jetë thelbësore për të përcaktuar kohëzgjatjet optimale të trajtimit që maksimizojnë kurimin klinik të infeksioneve të qarkullimit të gjakut duke minimizuar pasojat negative që lidhen me përdorimin e panevojshëm të antibiotikëve.
http://https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3852449/
