Kanceri i mëlçisë vret më shumë se 700,000 njerëz në vit. Por 3 në 5 raste mund të parandalohen, sipas një analize gjithëpërfshirëse të botuar të hënën në revistën Lancet.
Hulumtimi zbuloi se parandalimi mund të arrihej duke adresuar shkaqet kryesore të sëmundjes: hepatitin B, hepatitin C, sëmundjen e mëlçisë të lidhur me alkoolin dhe sëmundjet e mëlçisë të lidhura me faktorë rreziku metabolik siç është mbipesha.
Me gati 900,000 raste të reja në nivel global çdo vit, kanceri i mëlçisë është kanceri i gjashtë më i zakonshëm dhe shkaku i tretë kryesor i vdekjes nga kanceri. Nëse rastet vazhdojnë të rriten me ritmin aktual, numri i diagnozave të reja vjetore pothuajse do të dyfishohet, duke u rritur në 1.5 milion në nivel global në vitin 2050, parashikoi studimi. Studiuesit vlerësuan se sëmundja e mëlçisë nga përdorimi i alkoolit dhe mosfunksionimi metabolik së bashku do të përbënin gati një të tretën e rasteve të reja të kancerit të mëlçisë deri atëherë.
Gjetjet përputhen me atë që specialistët e mëlçisë kanë parë në klinikat e tyre për vite me radhë.
“Kanceri i mëlçisë është i zakonshëm, shkakton vuajtje dhe vdekje të mëdha, dhe pjesa më e trishtueshme për mua si mjek është se shumica e rasteve janë të parandalueshme”, tha Dr. Brian P. Lee, profesor i asociuar i mjekësisë në Shkollën e Mjekësisë Keck në Universitetin e Kalifornisë Jugore, i cili nuk ishte i përfshirë në studim.
Përmirësimi i shqyrtimit, vaksinimit dhe trajtimit në vitet e fundit ka ndihmuar në frenimin e hepatitit viral, veçanërisht në Shtetet e Bashkuara. Por kërcënimi i kancerit të mëlçisë nga konsumi i lartë i alkoolit dhe sëmundja steatotike e mëlçisë e shoqëruar me mosfunksionim metabolik, ose MASLD, e njohur më parë si sëmundja e mëlçisë yndyrore joalkoolike, “është nënvlerësuar“, tha Dr. Ahmed Kaseb, profesor i onkologjisë mjekësore gastrointestinale në Qendrën e Kancerit MD Anderson të Universitetit të Teksasit, i cili nuk ishte i përfshirë në studim.
Një “autostradë” drejt kancerit të mëlçisë
Një shumicë dërrmuese e kancerit të mëlçisë shfaqet tek njerëzit me cirrozë, tha Dr. Hashem El-Serag, kryetar i departamentit të mjekësisë në Kolegjin e Mjekësisë Baylor në Teksas dhe një nga autorët e studimit të ri. Cirroza, ose dhëmbëzimi i avancuar dhe kryesisht i pakthyeshëm i mëlçisë, dëmton indet e shëndetshme dhe parandalon që organi të funksionojë normalisht.
Viruset e hepatitit B dhe C shkaktojnë inflamacion që, nëse nuk trajtohet, mund të shkaktojë shenja dhe dëmtim të mëlçisë, duke çuar potencialisht në cirrozë. Dhe si alkooli ashtu edhe mosfunksionimi metabolik çojnë në depozita anormale të yndyrës në mëlçi, të cilat gjithashtu mund të rezultojnë në inflamacion.
Lee tha se akumulimi i yndyrës dhe inflamacionit vepronte si një “autostradë” për dhëmbëzat në mëlçi, të cilat nga ana tjetër mund të dëmtojnë ADN-në dhe të çojnë në kancer.
“Mund të ketë disa rampa për të hyrë në atë autostradë”, tha ai.
Pse sëmundja mund të mos zbulohet
Studimi i ri zbuloi se përqindja e kancerit të mëlçisë që vjen nga hepatiti B dhe hepatiti C pritet të bjerë në 63% në vitin 2050, nga 68% në vitin 2022. Por barra e kancerit të mëlçisë që vjen nga alkooli dhe MASLD pritet të rritet.
Rreth 4 në 10 të rritur në mbarë botën kanë MASLD, një gjendje në të cilën yndyra grumbullohet në mëlçi. Faktorët e rrezikut përfshijnë obezitetin dhe diabetin e tipit 2.
Një nëngrup pacientësh me MASLD do të zhvillojnë më pas një formë të avancuar të quajtur steatohepatit i shoqëruar me mosfunksionim metabolik, ose MASH, i cili është përshkruar si një vrasës i heshtur sepse mund të përparojë në cirrozë dhe kancer të mëlçisë pa u vënë re.
Udhëzimet aktuale rekomandojnë monitorimin e kancerit të mëlçisë tek pacientët që kanë një histori të hepatitit viral ose cirrozës së vendosur. Pacientët me MASH zakonisht nuk i plotësojnë këto kritere, tha Kaseb, por ata mund të kenë shenja të mëlçisë pa simptoma dhe askush nuk do ta dijë.
Kjo është arsyeja pse depistimi për sëmundjet e mëlçisë duhet të fillojë në nivelin e kujdesit parësor, ku rastet mund të kalojnë lehtësisht pa u zbuluar, tha Dr. Mary Rinella, një hepatologe në Universitetin e Mjekësisë të Çikagos dhe autorja kryesore e udhëzimeve për menaxhimin e MASLD. Ajo rekomandoi që mjekët të përdorin një metrikë të quajtur Fib-4, e cila përdor rezultatet e analizave rutinë të gjakut për të vlerësuar sasinë e plagëve të mëlçisë, për të depistuar pacientët me rrezik të lartë. Këta përfshijnë njerëz që kanë diabet të tipit 2 ose obezitet me të paktën një faktor tjetër rreziku metabolik, siç është kolesteroli i lartë.
MASLD është e kthyeshme me ndryshimet në stilin e jetës, duke përfshirë një dietë të shëndetshme dhe rritjen e ushtrimeve fizike, dhe ilaçet për humbje peshe kohët e fundit janë treguar efektive edhe në përmbysjen e shenjave.
“Nëse e ndaloni shkakun ose nxitësin për formimin e shenjave dhe dëmtimin e mëlçisë, atëherë do të keni më pak nxitje për zhvillimin e kancerit”, tha Rinella.
Alkooli e përkeqëson problemin
Sëmundja e mëlçisë që lidhet me alkoolin është gjithashtu në rritje. Në një hulumtim të publikuar këtë muaj , Lee dhe kolegët e tij treguan se rreziku i sëmundjes së mëlçisë që lidhet me alkoolin tek ata që pinë shumë (të paktën 10 pije në javë për gratë dhe 15 për burrat) në Shtetet e Bashkuara është më shumë se dyfishuar midis viteve 1999 dhe 2020, pavarësisht përdorimit të ngjashëm të alkoolit gjatë asaj periudhe. Kjo sugjeron që ata që pinë shumë alkool sot mund të jenë më të ndjeshëm ndaj efekteve të alkoolit në mëlçi sesa ata në të kaluarën, tha Lee.
Kjo mund të ndodhë për shkak se popullata e atyre që pinë shumë alkool po ndryshon. Studiuesit zbuluan se gratë, të cilat janë më të prirura se burrat për të zhvilluar dhjamë dhe dëmtime në mëlçi nga alkooli, tani përbëjnë një pjesë më të madhe të atyre që pinë shumë alkool sesa 20 vjet më parë. Po kështu bëjnë edhe njerëzit me sindromën metabolike, një grup çrregullimesh metabolike që së bashku rrisin rrezikun e diabetit, sëmundjeve të zemrës dhe goditjes në tru, dhe përkeqësojnë dëmin e shkaktuar nga alkooli në mëlçi.
Pirja e tepërt e alkoolit dhe një gjendje metabolike si mbipesha mund të dëmtojnë në mënyrë të pavarur mëlçinë, por pacientët që bien në të dyja kategoritë janë në një rrezik veçanërisht të lartë. Këto trende ka të ngjarë të vazhdojnë.
Pse sëmundja mund të mos zbulohet
Studimi i ri zbuloi se përqindja e kancerit të mëlçisë që vjen nga hepatiti B dhe hepatiti C pritet të bjerë në 63% në vitin 2050, nga 68% në vitin 2022. Por barra e kancerit të mëlçisë që vjen nga alkooli dhe MASLD pritet të rritet.
Rreth 4 në 10 të rritur në mbarë botën kanë MASLD, një gjendje në të cilën yndyra grumbullohet në mëlçi. Faktorët e rrezikut përfshijnë obezitetin dhe diabetin e tipit 2.
Një nëngrup pacientësh me MASLD do të zhvillojnë më pas një formë të avancuar të quajtur steatohepatit i shoqëruar me mosfunksionim metabolik, ose MASH, i cili është përshkruar si një vrasës i heshtur sepse mund të përparojë në cirrozë dhe kancer të mëlçisë pa u vënë re.
Udhëzimet aktuale rekomandojnë monitorimin e kancerit të mëlçisë tek pacientët që kanë një histori të hepatitit viral ose cirrozës së vendosur. Pacientët me MASH zakonisht nuk i plotësojnë këto kritere, tha Kaseb, por ata mund të kenë shenja të mëlçisë pa simptoma dhe askush nuk do ta dijë.
Kjo është arsyeja pse depistimi për sëmundjet e mëlçisë duhet të fillojë në nivelin e kujdesit parësor, ku rastet mund të kalojnë lehtësisht pa u zbuluar, tha Dr. Mary Rinella, një hepatologe në Universitetin e Mjekësisë të Çikagos dhe autorja kryesore e udhëzimeve për menaxhimin e MASLD. Ajo rekomandoi që mjekët të përdorin një metrikë të quajtur Fib-4, e cila përdor rezultatet e analizave rutinë të gjakut për të vlerësuar sasinë e plagëve të mëlçisë, për të depistuar pacientët me rrezik të lartë. Këta përfshijnë njerëz që kanë diabet të tipit 2 ose obezitet me të paktën një faktor tjetër rreziku metabolik, siç është kolesteroli i lartë.
MASLD është e kthyeshme me ndryshimet në stilin e jetës, duke përfshirë një dietë të shëndetshme dhe rritjen e ushtrimeve fizike, dhe ilaçet për humbje peshe kohët e fundit janë treguar efektive edhe në përmbysjen e shenjave.
“Nëse e ndaloni shkakun ose nxitësin për formimin e shenjave dhe dëmtimin e mëlçisë, atëherë do të keni më pak nxitje për zhvillimin e kancerit”, tha Rinella.
Alkooli e përkeqëson problemin
Sëmundja e mëlçisë që lidhet me alkoolin është gjithashtu në rritje. Në një hulumtim të publikuar këtë muaj , Lee dhe kolegët e tij treguan se rreziku i sëmundjes së mëlçisë që lidhet me alkoolin tek ata që pinë shumë (të paktën 10 pije në javë për gratë dhe 15 për burrat) në Shtetet e Bashkuara është më shumë se dyfishuar midis viteve 1999 dhe 2020, pavarësisht përdorimit të ngjashëm të alkoolit gjatë asaj periudhe. Kjo sugjeron që ata që pinë shumë alkool sot mund të jenë më të ndjeshëm ndaj efekteve të alkoolit në mëlçi sesa ata në të kaluarën, tha Lee.
Kjo mund të ndodhë për shkak se popullata e atyre që pinë shumë alkool po ndryshon. Studiuesit zbuluan se gratë, të cilat janë më të prirura se burrat për të zhvilluar dhjamë dhe dëmtime në mëlçi nga alkooli, tani përbëjnë një pjesë më të madhe të atyre që pinë shumë alkool sesa 20 vjet më parë. Po kështu bëjnë edhe njerëzit me sindromën metabolike, një grup çrregullimesh metabolike që së bashku rrisin rrezikun e diabetit, sëmundjeve të zemrës dhe goditjes në tru, dhe përkeqësojnë dëmin e shkaktuar nga alkooli në mëlçi.
Pirja e tepërt e alkoolit dhe një gjendje metabolike si mbipesha mund të dëmtojnë në mënyrë të pavarur mëlçinë, por pacientët që bien në të dyja kategoritë janë në një rrezik veçanërisht të lartë. Këto trende ka të ngjarë të vazhdojnë.
